Día 3. Jueves 6 de Febrero

En este día, aprendí cómo realizar una nota S O A P, mi compañera de PC3 me dio una breve explicación. Ahora se que es indispensable realizar una por cada sesión del paciente, para poder seguir el mismo tratamiento en dado caso que sea mas de un practicante el que atienda al paciente, es una forma muy fácil de llevar un mismo lenguaje en cuanto al seguimiento del tratamiento.

• Nota SOAP: esta es una forma de organizar los datos en las notas de evolución del paciente. Es un acrónimo de las palabras:

            S: subjective (datos subjetivos)

            O: objective (datos objetivos)

            A: assesment (valoración)

            P: plan (plan a seguir)

En estos datos se registra cómo se siente el paciente según lo que él/ella explica o lo que el profesional observa. Son datos descriptivos que no pueden confirmarse mediante pruebas. Estos datos se obtienen observando cómo se comporta el paciente, escuchando cómo describe sus síntomas y mediante las respuestas a las preguntas que se le hacen en la revisión por sistemas.

Fue un día muy interesante, cada vez me siento con mas confianza y seguridad; hoy llego al servicio un paciente con síndrome de Steinert, lo desconozco totalmente así que decidí leer un poquito para saber mas sobre esta enfermedad.

• La distrofia miotónica, o enfermedad de Steinert, es una enfermedad multisistémica de herencia autosómica dominante con penetrancia casi completa y expresividad variable. Se asocia a deterioro del músculo liso, los sistemas nervioso central y endocrino, el ojo, el hueso, la piel, el aparato respiratorio y los sistemas inmunitario y hematopoyético.
  
• La forma clásica se presenta habitualmente a partir de la adolescencia. Hay una combinación variable, con amplios grados de gravedad, de fenómeno miotónico y debilidad amiotrofiante progresiva, que afecta preferentemente a la musculatura facial. Hay también una gran variabilidad en la presentación de síntomas asociados, que incluyen calvicie, alteraciones de la glucorregulación, cataratas, miocardiopatía, atrofia gonadal, afectación de músculo liso, somnolencia y deficiencia mental o demencia.
  
• Clinicamente se caracteriza por la debilidad muscular y la miotonia. Se ha clasificado en dos formas:
  -La forma moderada cuya evolución es lentamente progresiva con periodos estacionarios, la debilidad muscular está limitada en antebrazos y dorsoflexores del pie, escasa miotonía sin trastornos del sistema nervioso central, mientras que las cataratas y los trastornos de conducción cardiaca son frecuentes.
  -La forma clásica que se caracteriza porque la progresión es más rápida y cursa con miotonía florida. La debilidad muscular tiene una distribucion carcteristica (facial, mandibular, flexora cervical y periférica), suele haber ptosis parpebral, debilidad de maseteros y orbicular.

Distrofia miotónica. Nuestra experiencia de 18 años en consulta de Neuropediatría.  Y. Armendáriz-Cuevas, J. López-Pisón, et al. Elsevier. Vol. 72. Núm. 02. Febrero 2010.

Hechos sobre la distrofia muscular miotónica. Balon D. MDA. Asociacion de a Distrofia Muscular. 2010.

Enfermedad de Steinert: diagnostico a partir de una arritmia ventricular. J. Canales Reina, S. Parejo Guasch. MEDIFAM. Vol. 12. Núm. 05. May 2002.